“医生，你看我这膝盖，一个月了越练越肿，这可咋办！”今年5月，张先生因髌骨骨折行手术治疗，术后，张先生笃信“勤练即良药”，经过一个月的努力锻炼，他的右膝关节愈发肿胀且疼痛难忍，连简单的屈膝动作也无法完成。无奈之下，张先生只好赶紧来到南桥镇社区卫生服务中心康复科寻求帮助。经过康复医生评估，第一时间为他办理了入院手续，启动针对性的康复治疗。
精准解锁“冻结”的膝盖
经康复团队评估，其关节存在积液、肌肉萎缩及活动受限——骨痂脆弱期过度施压，引发了继发性损伤。若放任发展，恐面临畸形愈合、关节僵硬及永久性行走障碍。
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关节活动度
关节活动度是指关节能够达到的最大主动或被动活动范围，是衡量人体运动功能的基础指标之一。关节活动度不仅反映肌肉、韧带、关节囊等软组织的弹性与协调性，也直接关联个体的功能独立性。在术后患者中，ROM受限影响基本动作恢复。
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膝关节活动度
内旋：0～35°
外旋：0~45°
屈曲：0～135°
根据张先生的情况，康复团队为其制定分阶段式的康复治疗计划：
01
第一阶段：消肿止痛攻坚战
1）超声波治疗：穿透深层组织，促进积液吸收，软化粘连疤痕；
2）低频脉冲电刺激：刺激股四头肌收缩，预防肌肉萎缩，减轻肿胀；
3）激光疗法：无痛消炎，加速组织修复；
4）冷敷：收缩血管减少肿胀和炎症，同时降低神经敏感度；
5）塞来昔布：控制炎症。
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第二阶段：活动度破壁工程
1）活动度训练：主被动活动度训练；小腿悬空挂沙袋，利用重力扩大屈膝角度；目标2周内被动屈膝达130°；
2）髌骨松动术：解除髌骨粘连，改善髌骨滑动轨迹；
3）股四头肌力训练：坐位下缓慢伸直膝盖，增强股四头肌控制力。
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第三阶段：功能重建之路
1）平衡训练：扶椅背练习单腿站立；
2）部分负重步行准备：逐步开始扶拐负重。
从站立到行走的破茧之旅
经过2周的住院治疗及2周的居家科学锻炼，张先生的膝关节肿胀基本消退，主动屈膝角度从115°改善至132°。复查时影像显示，关节积液也明显吸收。
如今在护膝支持下，他已能无痛短距离行走，基本实现生活自理。
组织愈合有客观规律，骨痂成熟前盲目负重如同“踩钢丝”，极易引发二次损伤。个性化方案需严格遵循阶段目标，任何“自我加码”都是对愈后功能的赌博。
康复的真谛，不是越快越好，而是越对越好！
南桥镇社区卫生服务中心
康复专家信息
王 岳
副主任医师
上海市养志康复医院
门诊时间：每周二下午（需预约）
门诊地点：新建西路160号A座（4楼康复科）
胡国炯
副主任治疗师
上海市养志康复医院
门诊时间：每周三下午（需预约）
门诊地点：新建西路160号A座（4楼康复科）
姚加佳
副主任治疗师
上海市养志康复医院
门诊时间：每周三下午（需预约）
门诊地点：新建西路160号A座（4楼康复科）
康复门诊时间
周一至周六
8:00—11:00
13:00—16:00
康复病房时间
周一至周日全天
咨询电话
康复门诊：57414919—8105
康复病房：57414919—8136
原标题：《“勤练”反致膝盖“冻结”？髌骨术后张先生踩坑，医生揭秘康复正确打开方式｜发现好技术》
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